人間ドック申し込み | 医療法人南谷継風会 南谷クリニック 健診センター

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※現在お申し込みを多数いただいており、ご連絡が遅れる場合がございます。大変ご迷惑をおかけいたしまして誠に申し訳ございませんが、予めご了承ください。

※インスリンポンプおよび持続グルコース測定器を装着中の方は必ずこちらをご確認ください

個人情報の取扱いについて

インターネット予約をご利用されるにあたってご提供いただいた個人情報は、お申し込みいただいた個人様ならびに団体様への健診センターご利用に伴う事務連絡のために使用します。また当院のプライバシーポリシーに従って適切に取扱い、法令等に定めのある場合を除き、事前の同意なくその他の目的に使用したり、第三者に提供および開示することはありません。

個人情報の取扱いに同意いただける方は「同意する」にチェックをしてください。

上記の事項について同意いただけない場合はお申し込みを受け付けられません。

ご予約後の流れ

1.下記フォームに必要事項を入力して送信してください。
2.申し込み後、数分以内に自動返信メールが届きます。申し込み内容の確認をお願いします。
3.おおよそ3営業日以内に当センターより電話でご連絡をいたします。
4.内容確認後、電話またはメールにて予約を確定いたします。
5.受診日の約2週間前に案内文ならびに検査キットを郵送いたします(便検査または胃の検査が含まれているコースのみ)。
6.当日お越しください。

お申し込みフォーム

必須 必須項目は必ずご記入ください。

必須 お名前
必須 ふりがな
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必須 生年月日
必須 メールアドレス
必須 メールアドレス(確認用)
必須 郵便番号(半角ハイフン無し)
必須 住所1 ※市区町村・番地まで
任意 住所2 ※マンション名・部屋番号など
必須 電話番号 - -
必須 受診希望コース

コース一覧


※「ライトコース」は後期高齢者医療制度の人間ドック費用助成事業の対象外です。

任意 受診希望オプション

オプション項目一覧
※腫瘍マーカー女性セット:2021年4月1日よりセット内容を変更いたしました。

※上部消化管X線(バリウム)を内視鏡(胃カメラ)に変更希望される方はこちらを選択してください。
※別途2,000円(税込2,200円)が加算となります。


その他を選択された場合は必ず内容をご入力ください。

必須 健診受診希望日1
任意 健診受診希望日2
任意 健診受診希望日3
必須南谷クリニック受診歴
任意 その他ご要望
※検査キット・結果送付先が上記住所と異なる場合はこちらにご入力ください。
結果・お支払いについて
  • 健診結果報告書はご本人様用1部のみの発行となります。
  • 当日窓口でのお支払いとなります。

ご注意ください
  • 最終的な予約はメールもしくは電話にて完了となります。それまでは予約手続きは完了しておりませんので、くれぐれもご注意ください。
  • 携帯電話のメールアドレスについて|受信設定などで当院からのメールが届かない場合があります。@minamitani-c.or.jpからのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
  • Yahooメールなどのフリーメールについて|当院からのメールが「迷惑フォルダ」などに分類されてしまうことがあります。フリーメールをお使いの方はそれらのフォルダの確認もお願いします。
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