雇入時・就学時健診申し込みフォーム | 医療法人南谷継風会 南谷クリニック 健診センター

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雇入時・就学時健診申し込みフォーム

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1.受診する項目表をお手元にご準備ください。
2.下記申し込みフォームへ必要事項を入力するとともに「項目表」を添付しお申し込みください。
※「項目表」を添付できない場合は必要事項を入力しお申し込みください。

3.申し込み後、数分以内に自動返信メールが届きます。申し込み内容の確認をお願いします。

4.およそ2日以内に「予約確定メール」が届きます。※不明な点がある場合はお電話させていただきます。

5.「予約確定メール」の内容に同意いただけましたら署名欄に記名いただき期日までにご返信ください。

6.当日お越しください。

健診結果のお渡し方法と目安
  • お渡し方法
    当センター診療日(平日/8:30-17:00、土日祝/8:30-13:00)にお越しください。
  • 目安
    受診日より4日目(土日祝含まず)以降

申し込みフォーム

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必須 電話番号 - -
必須 健診受診希望日1
任意 健診受診希望日2
任意 健診受診希望日3
任意 項目表
※受診される項目がわかるものをお持ちの方は必ず添付してください

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【会社名】を選択された場合は必ず以下の欄に会社名をご入力ください。

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ご注意ください
  • 最終的な予約は「予約確定メール」、もしくは電話にて完了となります。それまでは予約手続きは完了しておりませんので、くれぐれもご注意ください。
  • 携帯電話のメールアドレスについて|受信設定などで当院からのメールが届かない場合があります。@minamitani-c.or.jpからのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
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